Блефаропластика верхних век без операции

Рис.1. 1 — начальная стадия птоза верхнего века. 2 — вторая стадия птоза верхнего века. 3 — третья стадия проявления птоза верхнего века.

Блефаропластика верхних век без операции

Нависающие верхние веки – это проблема, с которой тяжело смирится. Из-за них действительно страдает внешний вид человека в целом, и к возрасту прибавляется 5-10 лет. С годами ситуация усугубляется, но решиться на проведение операции может не каждый. Сейчас есть возможность устранить недостатки на веках без операции.

Основная задача: либо убрать лишнюю кожу нависающего верхнего века, либо подтянуть её наверх (обеспечить лифтинг-эффект).

Мы предлагаем несколько эффективных вариантов решения проблемы. Основные: ботулинотерапия (8000 — 10000 рублей), лазерная блефаропластика или лазерный лифтинг верхнего века (15000 рублей), нитевой лифтинг (от 7000 рублей).

Важно понимать насколько ярко выражена проблема: выделяют три стадии птоза верхнего века.

Рис.1. 1 — начальная стадия птоза верхнего века. 2 — вторая стадия птоза верхнего века. 3 — третья стадия проявления птоза верхнего века.

Начнём с конца — при третьей стадии может помочь только хирургическая операция. Не стоит дожидаться третьей стадии птоза, нужно принимать меры сразу, как только проявилась проблема.

Дорогие читатели, поймите главное: самостоятельно дома невозможно убрать нависшее верхнее веко — это исключительно анатомическая и возрастная проблема.

Также было установлено, что если до процедуры отмечалось незначительное опущение век, то ботокс способствовал усилению дефекта.

Причины опущения века

Мимические морщины прикреплены к кости одним концом, а другим происходит удержание кожных покровов. При получении от головного мозга импульсов через нервные окончания происходит напряжение и как следствие подтягивание кожи – так проявляются на лице любые эмоции. Уколы ботокса блокируют передачу импульсов, расслабляя мышцу, разглаживаются морщинки и складки.

Птоз век диагностируется у 15% пациентов, прошедших инъекции ботокса. При выполнении процедуры для подтяжки век и коррекции формы бровей укол ставится круговую мышцу, выполняющую функцию поднятия века.

Считается, что развитие птоза век является 100% причиной неопытности косметолога, проводящего процедуру. Насколько быстро восстановиться мимика зависит от ошибки специалиста, обычно процесс занимает от 2 до 4 недель при дополнительных способах коррекции дефекта. Опущение века происходит за счет следующего:

• введение препарата было слишком близко к надбровным дугам;
• неверное определение глубины введения и неправильное положение иглы;
• неправильно рассчитанная дозировка лекарства;
• неверно определенные точки для уколов;
• попадание ботулотоксина в мышцу, отвечающую за подъем века.

Мышца под действие нейротоксина становится слабой, теряя свои функциональные способности, что приводит к опущению века, причем степень прикрытия глаза бывает разной: от еле заметного до полного закрытия глаза.

Также нередко причиной птоза век является несоблюдение пациентом рекомендаций и советов врача. Посещение солярия, бани, принятие горячих ванн, подъем тяжестей, наклоны в первые часы после инъекций способствуют распространению ботулотоксина на соседние участки.

Также было установлено, что если до процедуры отмечалось незначительное опущение век, то ботокс способствовал усилению дефекта.

Среди поздних послеоперационных осложнений выделяют постоянный лагофтальм, кератопатию и рецидив птоза века. Пациентам, у которых признаки гипо- или гиперкоррекции сохраняются длительное время, показано повторное вмешательство на верхнем веке [1] [3] [8] [9] .

Патогенез птоза века

За поднятие века отвечает леватор и мышца Мюллера. Главной мышцей, поднимающей веко, является леватор. Он связан с глазодвигательным нервом. Спереди данная мышца прикреплена к коже верхнего века, снизу — к передней поверхности верхней тарзальной пластинки, вверху — к своду конъюнктивы. Общая длина мышцы примерно 54-60 мм. Длина апоневроза леватора (именно он непосредственно крепится к тарзальной пластинке) примерно 14-20 мм. У верхнего края тарзальной пластинки (хряща века) непосредственно отдаёт волокна к коже, что формирует складку верхнего века.

Мышца Мюллера находится сразу над леватором апоневроза. Её размеры составляют около 20 мм. Она прикрепляется также к верхней тарзальной пластинке, при сокращении поднимает верхнее веко примерно на 2 мм. Так как данная мышца получает иннервацию от симпатических волокон, она отвечает за развитие блефароптоза при синдроме Горнера.

Приобретённый блефароптоз возникает чаще всего при нарушении анатомической целостности и/или функции вышеуказанных мышц (в том числе вследствие нарушения иннервации). 

Врождённый птоз чаще связан с миодистрофией и недоразвитием леватора, но иногда он возникает в связи с врождённой неврологической патологией и травмой, которую ребёнок получил во время родов.

Псевдоптоз может развиваться вследствие избытка кожи верхнего века или в связи с ретракцией (сокращением) кожи верхнего века с одной стороны. Это создаёт впечатление развития птоза на противоположной стороне (например, при эндокринной офтальмопатии) [1] [2] [6] .

Очень важно различать птоз брови, связанный с введением слишком большой дозы ботулотоксина в лобную мышцу, и птоз верхнего века (см. видео):

Противопоказания к применению Иопидина для устранения птоза после инъекций ботокса

Серьезные побочные эффекты после применения препарата встречаются крайне редко, однако, чтобы их избежать, перед назначением Иопидина необходимо обязательно изучить историю болезни пациента и соблюдать осторожность в случае:

• почечной недостаточности;
• депрессии;
• недавно пережитых сердечных приступов;
• повышенного кровяного давления;
• сердечной недостаточности;
• стенокардии;
• вазовагального криза.

С осторожностью Иопидин назначают при приеме ингибиторов моноаминоксидазы и трициклических антидепрессантов, при гиперчувствительности или аллергии на отдельные ингредиенты препарата.

Серьезные побочные эффекты после применения препарата встречаются крайне редко, однако, чтобы их избежать, перед назначением Иопидина необходимо обязательно изучить историю болезни пациента и соблюдать осторожность.

Зачастую после применения Иопидина возникает нечеткость зрения, в таком случае пациентам рекомендуют не водить машину и не работать с каким-либо оборудованием до устранения такого побочного эффекта.

Также врач должен предупредить пациента о вероятности головокружений, усталости и усилении побочных эффектов в случае употребления алкоголя.

Птоз верхнего века после введения ботокса проходит самостоятельно, даже без лечения, примерно через 2–4 месяца. Лечение птоза после ботокса 0,5% — 1% раствором Иопидина позволяет значительно уменьшить выраженность птоза и ускорить устранение такого побочного эффекта введения ботулотоксина.

Разрешение птоза можно ускорить с помощью механической или электрической стимуляции. Многие специалисты рекомендуют пациентам нес колько минут в день выполнять массаж пораженной мышцы задней частью электрической зубной щетки.

Коррекция птоза бровей после введения ботулотоксина

Чтобы ослабить активность мышц-депрессоров и поднять бровь на 1–2 мм, можно интрадермально ввести 0,01 мл (5 ед. абоботулотоксина Dysport) на 2–3 мм ниже латеральной части брови, а затем – 0,01 мл (5 ед. абоботулотоксина Dysport) глубоко к сморщивателю медиальной части брови.

Вас также может заинтересовать: Менеджмент осложнений после инъекций ботулотоксина типа А

Во избежание избыточного распространения препарата и дальнейших осложнений автор рекомендует вводить 2 единицы онаботулотоксина А (Botox, Vistabel) или инкоботулотоксина А (Bocouture, Xeomin) с аналогичным разведением 0,01 мл.

Если приподнять бровь невозможно, хороший эстетический результат можно получить за счет симметричного опущения второй брови. Такие процедуры должен выполнять только опытный врач.

Все пациенты с птозом требуют тщательного наблюдения. Регулярные фото помогают провести объективную оценку результатов коррекции.